Escolher um plano de saúde é uma decisão crucial, que envolve analisar diversos fatores para garantir a melhor cobertura possível sem pesar no orçamento.
Com tantas opções no mercado, pode ser desafiador identificar quais benefícios realmente atendem às necessidades de cada pessoa ou família.
Para ajudá-lo nesse processo, compilamos 10 dicas indispensáveis que vão orientar sua escolha com segurança e clareza.
1. Avalie Suas Necessidades de Saúde
Antes de comparar opções, avalie o histórico de saúde e as necessidades da sua família.
Considere fatores como idade, doenças crônicas, uso regular de medicamentos e frequência de consultas médicas.
Essa análise inicial vai ajudar a escolher um plano adequado, com as coberturas necessárias e evitar gastos extras com serviços pouco utilizados.
2. Entenda os Tipos de Planos de Saúde
Existem planos de saúde individuais, familiares e planos de saúde empresariais, com diferentes coberturas e perfis de atendimento.
Avalie qual tipo de plano é o mais apropriado. Planos familiares costumam ser vantajosos para dependentes e familiares, enquanto planos empresariais podem oferecer melhores condições financeiras se forem coletivos.
3. Conheça as Coberturas Obrigatórias
A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) determina uma lista de coberturas obrigatórias, que incluem exames, consultas e procedimentos de urgência e emergência.
Certifique-se de que o plano escolhido atende a essas exigências para não se surpreender com gastos adicionais inesperados.
4. Analise a Rede Credenciada
Verifique os hospitais, laboratórios e clínicas disponíveis no plano. Um bom plano de saúde deve oferecer uma rede credenciada próxima à sua residência ou local de trabalho.
Certifique-se de que os médicos e especialistas da sua preferência estão incluídos, especialmente se houver alguma condição de saúde que requeira acompanhamento especializado.
5. Verifique a Abrangência Geográfica
É importante avaliar a área de cobertura do plano. Existem opções com cobertura municipal, estadual e nacional.
Se você viaja com frequência ou tem familiares que moram em outras cidades, um plano com cobertura nacional pode ser a escolha mais vantajosa.
6. Atente-se ao Período de Carência
A carência é o período em que alguns serviços do plano não podem ser utilizados após a assinatura do contrato.
Ela varia conforme o tipo de procedimento, sendo que o tempo máximo para atendimentos de urgência e emergência é de 24 horas, enquanto outros procedimentos podem ter uma carência de até 180 dias.
Esse fator é especialmente relevante em casos de necessidade de atendimento imediato.
7. Entenda os Tipos de Acomodação
Os planos geralmente oferecem duas opções de acomodação em caso de internação: enfermaria (quarto compartilhado) e apartamento (quarto individual).
Se privacidade e conforto são importantes para você, considere optar pelo plano com acomodação em apartamento, mas tenha em mente que essa opção costuma ter um custo mais elevado.
8. Considere as Regras para Reajuste de Preços
Os planos de saúde sofrem reajustes anuais, regulados pela ANS para contratos individuais e familiares.
Nos planos empresariais, os reajustes podem ser negociados diretamente entre a empresa e a operadora.
Entender essas regras e considerar o impacto financeiro dos reajustes é essencial para evitar surpresas no orçamento.
9. Confira os Diferenciais Oferecidos
Algumas operadoras oferecem benefícios adicionais, como programas de bem-estar, descontos em academias, cobertura de terapias alternativas e telemedicina.
Esses extras podem representar um valor agregado importante ao contrato e melhorar sua experiência no uso do plano.
10. Pesquise a Reputação da Operadora
Por fim, pesquise a reputação da operadora antes de assinar o contrato. Verifique o índice de reclamações e avaliações de outros clientes, especialmente no site da ANS e em plataformas como o Reclame Aqui.
A transparência da empresa e a facilidade para resolver problemas são fundamentais para garantir a tranquilidade no uso do plano.
Fale com o Corretor na hora de Contratar um Plano de Saúde
Contratar um plano de saúde é um investimento na sua saúde e na da sua família.
Ao seguir essas dicas, você estará mais bem preparado para escolher uma cobertura adequada, que ofereça os benefícios necessários e uma boa relação custo-benefício.
Por isso procure um corretor de plano de saúde credenciado, ele poderá lhe ajudar a tomar essa decisão.
Principais dúvidas sobre Planos de Saúde
Aqui estão algumas das principais dúvidas sobre planos de saúde e respostas esclarecedoras para ajudar a entender melhor o funcionamento dos serviços e das coberturas oferecidas:
1. Quais são os tipos de planos de saúde disponíveis?
Existem vários tipos, mas aqui trago os três principais:
- Planos Individuais e Familiares: Contratados diretamente por pessoas físicas. São regulamentados pela ANS, o que garante que os reajustes sejam controlados.
- Planos Coletivos Empresariais: Contratados por empresas para seus colaboradores. Geralmente, têm custo mais acessível, mas podem ter reajustes maiores.
- Planos Coletivos por Adesão: Contratados por pessoas que pertencem a alguma associação ou entidade de classe. São parecidos com os empresariais, mas destinados a autônomos e profissionais liberais.
2. O que é a carência de um plano de saúde?
A carência é o período que o beneficiário deve aguardar para usar determinados serviços após a assinatura do contrato. Os prazos máximos definidos pela ANS são:
- 24 horas para atendimentos de emergência e urgência.
- 300 dias para partos a termo.
- 180 dias para outros procedimentos, como consultas e exames de rotina.
- Para melhor entender fale com seu corretor de plano de saúde para tirar todas as dúvidas.
3. É possível usar o plano de saúde imediatamente após contratar?
Para atendimentos de urgência e emergência, sim, o uso é permitido após 24 horas. Para outros serviços, é necessário aguardar o período de carência estipulado no contrato.
4. O que está incluído na cobertura básica de um plano de saúde?
A ANS determina uma lista de procedimentos obrigatórios, incluindo consultas, exames, internações e cirurgias. Essa lista varia conforme o tipo de plano contratado:
- Ambulatorial: cobre consultas, exames e tratamentos, mas não inclui internações.
- Hospitalar sem Obstetrícia: cobre internações e procedimentos hospitalares, mas sem partos.
- Hospitalar com Obstetrícia: cobre internações, procedimentos hospitalares e partos.
- Plano Referência: inclui consultas, exames, internações e partos, seguindo as regras mínimas da ANS.
Por isso é importante a ajuda de um especialista em planos de saúde para lhe orientar a tomar essa decisão e compreender as coberturas.
5. Como funciona a rede credenciada de um plano de saúde?
A rede credenciada é composta pelos hospitais, clínicas, laboratórios e médicos disponíveis para atendimento.
Antes de escolher um plano, verifique se a rede oferece profissionais e instituições próximas e de confiança, além da qualidade dos serviços oferecidos.
6. Os planos de saúde cobrem tratamentos de saúde mental?
Sim, os planos são obrigados a cobrir tratamentos de saúde mental, incluindo consultas psiquiátricas e psicológicas, internações e terapias, dentro dos critérios definidos pela ANS.
Verifique com a operadora quais modalidades e quantas sessões são cobertas anualmente.
7. Como funciona o reajuste dos preços nos planos de saúde?
Os reajustes de planos variam conforme o tipo:
- Planos Individuais e Familiares: O reajuste anual é regulado pela ANS.
- Planos Coletivos Empresariais e por Adesão: Reajustes são negociados entre a operadora e a empresa ou entidade contratante. Em geral, tendem a ter valores mais altos que os individuais.
8. É possível mudar de plano de saúde sem cumprir nova carência?
Sim, por meio da portabilidade de carências, que permite a troca de plano sem cumprimento de novas carências, desde que atendidos os requisitos da ANS (como tempo mínimo de permanência e compatibilidade entre os planos).
9. Quais documentos são necessários para contratar um plano de saúde?
Em geral, são necessários RG, CPF, comprovante de residência, certidão de nascimento ou casamento e documentos dos dependentes.
Cada operadora pode solicitar documentos adicionais.
10. Como posso cancelar um plano de saúde?
O cancelamento pode ser solicitado diretamente à operadora. Para planos coletivos, é necessário verificar as regras com a empresa ou entidade responsável pelo contrato.
É importante seguir os prazos e condições do contrato, pois o cancelamento pode ter custos ou prazos de aviso prévio.
Essas perguntas e respostas cobrem os principais pontos que costumam gerar dúvidas entre os consumidores. Contratar um plano de saúde envolve compromissos importantes, e ter essas informações pode ajudar a tomar decisões mais conscientes.
